張禮財醫師整形美學交流室

每個鼓起勇氣去做隆乳的女性，當然是期待術後能擁有自然、好看、柔軟的美型胸部，但是許多人可能有很多因素：沒有找對醫師或是未遵循醫師指示做好術後照護，導致第一次隆乳手術失敗。加上隆乳失敗後，要做第二次隆乳的手術原則上會比第一次困難許多，當然所花費時間也是第一次的兩倍以上喔！到底什麼情況算是隆乳失敗呢？以下是幾種常見的隆乳失敗型態：

• 大小、高度不對襯
  　一大一小、一高一低。人體天生的乳房本就有些微大小差別，隆乳手術時應評估前胸圍寬度、兩側乳房個別形狀、乳房底部的寬度等條件，兩邊各自選擇適合的義乳尺寸哦！

• 莢膜攣縮、觸感不佳
  　也稱「包膜攣縮」，是義乳植入人體後的正常生理保護反應，體內形成一層薄且白的纖維組織「莢膜」包住義乳。

• 乳距過大
  術後乳距過大擠不出乳溝

Q：什麼情況需進行二次隆乳？

A：隆乳後，若發生變硬或變形時，一般會先透過按摩矯正、服用藥物治療，若距離手術時間太久，任何矯正都無效的話，就需要經由二次隆乳修正了。

目前二次隆乳手術的方式有三種：
◎莢膜清除
手術時間較長，傷口切在乳暈下緣或胸下緣，將包覆在義乳周圍的莢膜切除乾淨，二次隆乳後再產生莢膜的機率極低，只是對於第一次隆乳時在腋下切口的患者來說，會多出一道新疤痕需恢復。

◎莢膜放鬆
第一次隆乳是從腋下切口者，第二次可延續從原腋下切口進入，用內視鏡操作電燒，將原本整片莢膜切成小方格使其放鬆，又叫莢膜切開手術；此手法不將莢膜取出，手術時間較短，但缺點是再發生莢膜攣縮的機率較莢膜清除術高，務必注意術後照護與按摩。

◎義乳重置
舊義乳取出，直接將新義乳放在與上次不同的空間，如乳腺或筋膜下。此法不處理莢膜，其優點是時間快、出血量少，缺點則是筋膜下植入不適合每個人，過瘦或想做太大者都不適合。

△圖片來源：禾風診所

Q：二次隆乳一定要更換新的義乳嗎？用原來的義乳可行嗎？

A：原則上義乳經過取出體外再重新植入的過程會增加感染的機率，且如果已用過幾年的話，義乳的耐用年限會減低，尤其是矽膠義乳日後更須要小心，這邊還是建議須更換新的較佳。

Q：莢膜清除掉後就好了嗎？以後就一定不會再巒縮嗎？

A：不一定。只要您體內有光滑面的外來物，身體組織就會自動產生一層保護膜將它圍繞起來，這就是莢膜的形成，也是自然的體內反應。莢膜清除手術是將原來變硬變厚的莢膜完全取出體內，還給妳柔軟的空間，甚至將空間放大，自然就不容易產生巒縮。

Q：二次隆乳手術的材料一定是果凍矽膠義乳會較好嗎？

A：要看您型況而論，如果是在意第一次手術所造成的皺褶外觀或觸感不真實的話，那考慮更換成果凍矽膠是比較好的。但如果您的皮膚組織過薄，或身材過瘦的話，那矽膠義乳也能夠免去日後的一些觸感問題。 

想二次隆乳的女性們，術後的按摩也是非常重要的，且必須是很正確且持續性的，按摩時間至少要三到六個月且每天至少四到五次。

內視鏡隆乳技術的運用，除了能在重修隆乳手術中做到良好的修正，二次隆乳的客人已經有隆乳傷口，若沒有沾黏情形，則可利用前次隆乳的傷口進行二次隆乳，內視鏡手術更可讓傷口最小化。二次隆乳須更精確掌握義乳植入的位置和角度，經由內視鏡手術精準植入義乳，能大大降低位移、變形機率。

全程內視鏡隆乳手術操作不易，須選擇專業醫師，並進行充分的溝通討論。若未經過專業評估和操作，恐怕還需要承受第三次隆乳的風險，不可不慎。